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修理・アフターサービスお申し込みフォーム

下記フォームにご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。後日当社担当者より返信させていただきます。
※印の項目は必須項目となりますので、必ずご記入ください。
お送りいただいたお客様の個人情報は、弊社にて厳重に取り扱い致します。

 

お申し込みの際のご注意

  • ・保証期間は、お買い上げの日から1年間となっております。
  • ・有償修理の場合、日曜・祝祭日の修理をご希望される場合は、出張・作業費を20%アップとさせていただきます。
  • ・保証期間内でも、次のような場合には有料となります。
  • (1)使用上の誤り、または改造や不当な修理による故障および損傷。
  • (2)犬、猫、鳥、鼠などの小動物や虫などの行為により故障・損傷した場合。
  • (3)お買い上げ後の取付場所の移動、落下等による故障および損傷。
  • (4)天災、地震、水害、落雷、その他の天災地変、公害や異常電圧による故障および損傷ならびに自然損耗。
  • (5)修理にお伺いして弊社の製品でない場合(実費含む)
  • (6)取付方法に誤りがあった場合。(出張費・技術費)規程料金。

■下記の通り、修理を依頼致します。
依頼者は、三化工業株式会社に対して提供する個人情報を、三化工業株式会社が、修理・アフターサービスの目的のために業務を委託している個人又は法人の委託先に開示することを承諾します。

ご入力の際は半角カタカナをご使用しないようお願い致します。


■ご依頼主様情報欄
受付日
区分
ご氏名
ふりがな
メールアドレス(確認用)
郵便番号
ご住所
電話番号

■ご入居者さま情報欄
郵便番号
物件住所
マンション名
部屋番号
ご入居者氏名
おふりがな
電話番号

■修理・製品交換の内容
機種名
設置年数
故障内容
特記事項
希望連絡先
上記その他を選択
連絡先電話番号

■費用ご請求先
ご請求名
おふりがな
郵便番号
ご住所
電話番号
FAX番号
法人の場合 日締め 払い

 確認ページはございません。内容をご確認の上チェックを入れてください。

<送信が完了しましたら、ご入力いただきましたメールアドレス宛に受け付け完了を知らせる自動返信メールが届きます。>